子宫肌瘤多大需要手术（子宫肌瘤多大需要手术切除)-2247百科网

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#本文目录列表

1。子宫肌瘤多大要治疗？

2。子宫肌瘤会越长越大吗？子宫肌瘤多大需要手术？

3。子宫肌瘤多大手术？

4。子宫肌瘤多大手术？

1子宫肌瘤多大要治疗？

子宫肌瘤是女性常见的肉瘤，又称子宫肌瘤。子宫肌瘤在子宫内生长后，会出现一定的症状:比如子宫出血；白带增多；月经失调；腹痛；未怀孕或怀孕后流产等。如果肌瘤很小，没有症状，可以先观察，但要及时跟踪检查，不能有遗漏。一般子宫肌瘤大于5cm就需要及时治疗，主要包括药物治疗、微创治疗和手术治疗，以手术治疗为主。

2子宫肌瘤会越长越大吗？需要手术的子宫肌瘤有多大？

子宫肌瘤的发病率相当高，其发病率约为20%。但很多情况下，子宫肌瘤不需要任何治疗。那么，什么情况下需要治疗呢？一般来说，子宫肌瘤在以下两种情况下可能需要治疗:

1.有临床表现

比如月经过多；当然，这也与子宫肌瘤的位置有关。如果是黏膜下子宫肌瘤，即使很小，也可能有明显的症状，而浆膜下子宫肌瘤，最大可长到5cm，也不一定有症状。另外还有压迫症状，比如压迫到直肠，导致便秘，或者感觉便秘，或者压迫到膀胱，导致尿频。

2.子宫肌瘤有变性。

子宫肌瘤的变性常发生在妊娠期和哺乳期。怀孕期间，子宫肌瘤会增大，使血液供应相对不足，出现红色变性。当出现红色变性时，患者会出现发热、腹痛甚至流产；这种红色变性病人有时需要治疗。

所以一般情况下，子宫肌瘤是不需要治疗的，但是有些患者会问，需要治疗的子宫肌瘤有多大？我们通常以5厘米为界。为什么定在5 cm？因为大于5cm的子宫肌瘤恶变可能更大，为了防止恶变，要早期手术治疗；然而，可以观察到小于5cm的无症状子宫肌瘤，尤其是在浆膜下。

1.什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，又称肌瘤、子宫肌瘤。因为子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生形成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织存在，所以称之为子宫肌瘤更为准确。简称子宫肌瘤。

按生长部位可分为浆膜下肌瘤、肌间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。不同类型的子宫肌瘤可表现为月经过多、下腹肿块或大小便困难等临床表现。

发病年龄通常为35岁女性，其中约20%患有子宫肌瘤。但是，由于肿瘤发展缓慢，没有临床症状，在某些情况下，是因为体检无意中发现了疾病，所以大多数人没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。

二、子宫肌瘤的病因是什么？

迄今为止，子宫肌瘤的病因仍不清楚，可能涉及正常肌层细胞突变、性激素与局部生长因子的复杂相互作用。

根据大量的临床观察和实验结果，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促进肌瘤生长的主要因素。有学者认为生长激素(GH)也与肌瘤的生长有关。GH能与雌激素一起促进有丝分裂，推测人胎盘催乳素(HPL)也能与雌激素一起促进有丝分裂。认为妊娠期子宫肌瘤生长加速与妊娠期高激素环境有关，也许HPL也起作用。

此外，卵巢功能和激素代谢受高级神经中枢控制和调节，因此神经中枢活动也可能在肌瘤的发病中起重要作用。因为子宫肌瘤多见于育龄期、丧偶、性生活不协调的女性。长期性功能障碍导致的慢性盆腔淤血也可能是子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多种因素共同作用的结果。

三、子宫肌瘤有什么症状？

大多数患者无症状，只是偶尔在盆腔检查或超声检查时发现。如果有症状，与肌瘤的生长部位、速度、变性、并发症关系密切，与肌瘤的大小、数量关系相对较小。患有多发性黏膜下肌瘤的人可能没有症状，但较小的黏膜下肌瘤往往会导致不规则出血或月经过多。

常见的临床症状有:

(1)子宫出血

它是子宫肌瘤最重要的症状，发生在超过一半的患者身上。其中以周期性出血最为常见，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。也可表现为无月经周期的不规则出血。黏膜下肌瘤和肌间肌瘤是最常见的子宫出血，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

(2)腹部肿块和压迫症状

肌瘤逐渐长大，在3个月时使子宫大于妊娠子宫的大小或位于子宫底部的较大的浆膜下肌瘤时，常可感到腹部有包块，尤其是早晨膀胱充盈时。

(3)疼痛

一般情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛，但很多患者可以主诉腹胀、腰痛。浆膜下肌瘤扭曲或子宫肌瘤红色变性时可出现急性腹痛。肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病并不少见，可出现痛经。

(4)白带增多。

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，盆腔充血，可使白带增多。或子宫、宫颈黏膜下肌瘤溃烂、感染或坏死，则出现血性或脓性白带。

(5)不孕和流产

部分子宫肌瘤患者不孕或易流产，对受孕和妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，阻碍孕囊着床和胚胎生长发育；子宫肌瘤压迫输卵管可导致管腔阻塞；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响* * *进入宫腔。肌瘤患者的自然流产率高于正常人，比例约为4∶1。

(6)贫血

长期月经过多或不规则出血可引起失血性贫血。严重贫血在黏膜下肌瘤患者中更常见。

(7)其他

少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症和低血糖症，一般认为与肿瘤产生的异位激素有关。

四。应该做哪些检查？

1.超声波检查

是目前最常用的辅助诊断* * *。它能显示子宫的增大和不规则形状，肌瘤的数目、位置和大小，以及肌瘤内部是否均匀或液化、囊性等。超声检查不仅有助于诊断子宫肌瘤，还能与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块相鉴别。

2.诊断性刮宫

通过子宫腔探头检测子宫腔的大小和方向，感受子宫腔的形态，了解子宫腔内是否有肿块及其位置。对于异常子宫出血患者，往往需要对子宫内膜病变进行鉴别，诊断性刮宫具有重要价值。

3.子宫镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态，有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

4.腹腔镜检查

5.磁共振检查

5.子宫肌瘤会引起什么疾病？

1.红色变性

子宫肌瘤的红色变性多见于妊娠期或产后，也可发生于更年期女性。肉眼可见肌瘤切面呈暗红色，无光泽，柔软如变质牛肉。多发生于妊娠中期，浆膜下肌瘤常见。患者出现剧烈腹痛伴发热，通常在38℃左右，白细胞增多。检查肿瘤后，有明显压痛。一般对症治疗后症状逐渐好转，1周左右即可恢复，没必要。但有时当缺血坏死症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需要开腹进行肌瘤切除术。一般不建议在孕期进行子宫肌瘤切除术，因为这样会增加流产的风险，而且手术也容易出血。如果发生在非孕妇身上，临床过程相对较轻，通常不会那么剧烈，症状持续1-2天或继续加重。当需要开腹手术时，根据情况决定是子宫肌瘤切除术还是子宫切除术。

2.影响

子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤，由* * * *内致病菌引起。一旦感染，会有大量* * *喷溅，混有血性或脓性气味。检查可见肌瘤表面肿胀，覆盖有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落。肿瘤摸起来软软的，宫颈软，穹窿软。两侧副交感神经组织柔软，无压痛。黏膜下肌瘤感染通常引流良好，很少发生盆腔炎，甚至引起发热、腹痛等临床症状。浆膜下肌瘤因肌间肌瘤红色变性或逆向血供或囊性变性，在肿瘤中心坏死。当继发感染发生时，患者表现为急性腹痛和发热。妇科检查显示肌瘤触痛，积极控制感染，采取手术治疗。

扭转

子宫肌瘤的扭转主要发生在浆膜下肌瘤。一般很多肌瘤的蒂都比较短粗。虽然可以发生扭转，但其发生率远不如卵巢囊肿蒂扭转常见。偶尔，巨大的浆膜下肌瘤可以并发子宫扭转。肌瘤蒂扭转后，患者突然出现腹痛和压痛。如果扭曲的肿瘤嵌入盆腔，可能会有下腹压抑感。检查下腹部可触及肿瘤，触痛在子宫附近的蒂部最为明显。* * *检查子宫是否正常或增大，子宫表面可触及的肿瘤是否触痛。有时，很难区分肌瘤偏向子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂的扭转。b超检查可以帮助确定肿瘤来源，一般没有发热。如果日积月累出现二次感染，可能会发热。一旦确诊，就需要手术。

今天跟大家聊这个话题是想提醒女性朋友，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，不要太担心。只要积极配合妇科医生，根据肌瘤的位置、大小、症状等等制定出个体化的治疗方案就可以了。