张文宏:做好应对新冠二次感染准备背后的真相原来是这样的-2247百科网

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近日，张文泓在论坛上发表演讲时表示，要做好应对新冠肺炎二次感染的准备。他说，要关注弱势人群，做好药物储备。让我们和腾跃网一起了解张文泓:为新冠肺炎第二次感染做准备。

张文泓:为新冠肺炎第二次感染做准备

4月20日下午，国家传染病中心(上海)主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓在由上海市免疫学会和前沿杂志中国联合主办的“感染免疫高峰论坛(2023)”上，发表了题为“新冠肺炎的二次感染”的演讲。

他介绍，数据显示，如果新冠肺炎发生变异，半年后会慢慢出现二次感染，一般规模较小。但如果下一波病毒变异有效突破人体形成的免疫屏障对抗上一波病毒，第二波就会形成感染高峰。他说，应对新冠肺炎的二次感染，需要关注弱势人群，不断监测预警，做好药物储备，对任何变异者的到来做出快速反应。张文泓呼吁，建议弱势人群在6个月后可以接种二价和一价疫苗。

新冠肺炎的变化

全球多个国家和地区(包括中国、台湾省、日本、新加坡、美国、英国)都出现过两波新冠肺炎疫情。张文泓解释说，二次感染主要有两种情况:一是第一波疫情感染者免疫力逐渐下降，二是第一波疫情未感染者在第二波疫情中被感染。根据监测数据，中国许多新冠肺炎感染者属于后一种情况。

张文泓演讲结束后，中国科学院院士、上海交通大学医学院陈东教授提问，为什么不同国家的二次感染高峰有高有低？张文泓引用美国传染病专家福奇的话说，“新冠肺炎会找到所有人。当群体免疫屏障建立后，新冠肺炎将寻找尚未建立免疫屏障的人。因此，在第一波感染控制较好的国家，第二波感染的峰值会更高。”

“目前国内的几种新冠肺炎突变体主要是BA.5、BF.7和XBB..在美国流行的菌株中，XBB占90%，在中国和香港占50%，在中国大陆的比例将逐渐增加。将有效中和抗体的保护时间从6个月缩短到4-5个月。然而，中和抗体仍然具有保护作用。感染后6个月，中和抗体保护率仍为50%。”张文泓说。

张文泓还说，“如果XBB之后没有新的病毒变种，那么这波感染可能会从现在开始逐渐消失。我们将永远看到低水平和反复出现的流行病。如果XBB之后出现新的变种，就会有新一波的感染。但是哪里的毒力最强，我们不知道。”所以中国在积极监控。“一方面监控是否有新的变异体，另一方面监控新的变异体造成的严重程度是否更高。”

关于新冠肺炎的未来走向，陈东院士提出了另一个问题:新冠肺炎会成为流感吗？张文泓说，流感每年都有很多亚型，会有基因重组，变异株更多，波动性更大；而新冠肺炎的亚型是置换型的，后一种取代了前一种，所以不存在基因重组。如果不出现特殊情况，它会越来越像现有的冠状病毒，一直存在，只是存在感没有那么强。最终是否会成为流感，取决于其后期变异的特征。

面对二次感染，我们需要关注弱势人群

面对二次感染，还是需要关注重点人群。丹麦一项涉及7000人的研究对二次感染进行了分析，发现Omicron非常容易引起二次感染，而其他菌株引起二次感染的可能性较小。女性、年轻人和医务工作者更容易继发感染。

张文泓提醒，无论是国际还是国内数据都显示，在第一波新冠肺炎疫情中未被感染的人，在第二波感染到来时，感染风险更高。对于继发感染，60岁及以上人群和未接种疫苗者感染风险较高。

当地时间3月28日，世界卫生组织(世卫组织)免疫策略咨询专家组(SAGE)修改了优先使用新冠肺炎疫苗的路线图。6个月至17岁的健康儿童和青少年为低优先人群，SAGE建议各国根据具体情况考虑是否为其接种新冠肺炎疫苗；老年人、有严重并发症(如糖尿病、心脏病)的年轻人、免疫力低下者、孕妇、一线卫生工作者为高优先人群，应在末次接种后6个月或12个月再次接种。“如果6个月后再次接种疫苗，抗体水平会再次开始升高，从而预防感染；抗体水平提高后，免疫系统更容易回忆(重新唤醒)，从而显著降低感染风险。”张文泓说。

此外，张文泓表示，仍有必要储备抗病毒小分子药物。同时，一个非常重要的措施是建立48小时内早期治疗的模式，市民可以到最近的社区卫生中心检测抗体或抗原，并给予相应的药物。

“我相信，有了持续的监测、预警、良好的药物储备，以及对任何变异体到来的快速反应，我们一定能跑到下一波疫情的最前线。”张文泓说。

此前，许多专家也对新冠肺炎疫情发表了看法。

2023年4月1日，钟南山院士在海峡两岸医药卫生交流协会呼吸疾病专业委员会年会上强调，防止新冠肺炎再感染是关键。面对可能出现的第二波新冠肺炎感染高峰，接种疫苗是为了“保持人们对新冠肺炎感染的高度免疫力”。

4月13日，中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友在2023新景智库春季峰会的演讲中表示，从三年前刚刚经历的新冠肺炎疫情中，我们还是学到了很多东西。新冠肺炎的流行不仅冲击了普通人，也冲击了专业人士原有的认知，混淆了“死亡”等已经被充分理解的基本概念。如果疫情感染人数多，虽然死亡率很低，但造成的死亡人数也可能多。因此，疫情的规模对死亡人数和判断疫情严重与否起着决定性的作用。“根据世界卫生组织网站公布的全球疫情数据，新冠肺炎全球疫情已经结束。”新冠肺炎的发病率和死亡率威胁不再那么严重，”吴尊友说。

什么样的人还需要新冠肺炎疫苗？

方案明确，现阶段疫苗接种的重点是针对不同目标人群，填补免疫水平的空白，进一步降低重疾和死亡风险。目标人群如下:

1、未感染且未完成既定免疫程序。

未感染且未完成基础免疫的3-17岁人群。

未被感染且未完成首剂加强免疫的18岁以上人群

未被感染且未完成第二剂加强免疫的18岁以上人群(感染高危人群、60岁以上人群、基础疾病严重人群、免疫力低下人群)

2.已感染且未完成基础免疫的人群。

如何选择疫苗？

1.未感染目标人群基础免疫所用疫苗参照上期相关要求执行。为加强免疫，推荐使用神州细胞重组新冠肺炎四价S三聚体蛋白疫苗和优诺康新冠肺炎mRNA疫苗。也可选择已批准有条件上市或应急使用的其他重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗进行序贯强化免疫。

2.对于18岁以上已感染且未完成基础免疫的人群，建议使用神州细胞重组新冠肺炎四价S三聚体蛋白疫苗和Unacon新冠肺炎mRNA疫苗，或选择其他已批准有条件上市或应急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗。对已感染且未完成基础免疫的3-17岁人群，接种所用疫苗按前期相关要求执行。

3.后续将根据疫苗研发审批进展，结合疫情和病毒变异情况，适时研究调整疫苗接种策略。

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