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资料显示，我国老年人健康状况不容乐观，65岁以上老人有1.4亿，多种疾病并存。残疾老年人的数量也在增加。让我们一起来了解一下1.4亿65岁以上老人和众多疾病与腾越共存的情况。com边肖。
1.4亿65岁以上老人与多种疾病并存
截至2022年底，我国65岁以上老年人近2.1亿，其中三分之二患病，对我国医疗服务供给和医保基金运营提出挑战。
根据国家卫健委的数据，我国老年人的健康状况不容乐观。伴随衰老的认知、运动和感觉功能的下降，以及营养、心理等健康问题日益突出。78%以上的老年人至少患有一种慢性病，失能老年人数量持续增加。
中国健康正从“以治病为中心”走向“以人民健康为中心”。国家卫生健康委员会副主任于学军近日在2023年世界健康博览会上表示，从治疗疾病到健康的转变，对健康服务提出了新的要求。在人口负增长的背景下，投资人的健康，推进健康老龄化，是应对人口老龄化和少子化的良方。
65岁以上的老年人中有三分之二生病
中国是世界上老年人口最多的国家，也是世界上老龄化最快的国家之一。未来30年，中国老龄化将逐步走向老龄化。人口学家预测，中国80岁以上的人口数量将从2020年的3580万上升到2050年的近1.5亿。
随着老龄化，对医疗和护理的需求增加。随着年龄的增长，老年人的整体健康水平在逐渐下降，进入老年后生活不能自理的老年人比例会明显增加。
中国科学院院士、武汉大学泰康生物医药中心主任宋宝良在今年的健康博览会长寿高峰论坛上表示，中国有超过1.8亿老年人患有慢性病，60岁及以上的老年痴呆症患者约有1500万。中国老年人带着疾病生活了9.1年，65岁及以上老年人患有多种疾病的比例达到2/3。此外，疾病谱系也发生了重大变化，慢性病导致的死亡比例达到了90%。
国家统计局数据显示，2022年，60岁及以上人口28004万人，占全国人口的19.8%，其中65岁及以上人口20978万人，占全国人口的14.9%。
根据这一数据，目前，65岁以上的老年人患病并存的约有1.4亿人。基于卫健委《健康老龄化“十四五”规划》中“78%以上老年人至少患有一种慢性病”的表述，我国约有2.2亿60岁以上老年人患有一种以上慢性病。
北京大学特聘教授赵表示，当前，全球都面临着人口老龄化的挑战，人口预期寿命在增加，出生率在下降。应对老龄化挑战的方法是“健康老龄化”。
由赵领衔的《北京大学-柳叶刀重大报告:中国健康老龄化之路》指出，中国已成为世界上老年人口(定义为≥60岁)最多的国家，随着第二波婴儿潮(1962-1975)期间出生的人口从2022年起陆续退休，中国的老龄化负担将进一步加重。此外，在过去的40年中，中国的人口结构发生了快速变化，这将导致老年人的在世子女数量大幅下降，从而给家庭和社会护理带来巨大挑战。除了人口结构的变化，我国老年医学和康复医学的从业人员规划未能跟上老年人口的增长速度，老年人口医疗资源短缺。
医保推动“健康老龄化”[S2/]
2020年5月，联合国大会宣布2021-2030年为“健康老龄化十年”，强调世界各国决策者应着力改善老年人口的生活，不仅是当前的老年人，也包括未来的老年人。
于学军说，健康老龄化的核心含义是强调通过全生命周期的健康和健康服务，提高人群健康水平和生活质量的重要性，缩短患者生存期，使其不仅活得长，而且活得健康。
赵认为，健康老龄化既能产生新的健康潜力，又能减少医疗服务支出和护理需求，这是应对人口老龄化的关键。健康老龄化意味着预期寿命的健康增长，即增加的预期寿命大部分是健康的，残疾的情况较少。同时，健康老龄化也是延迟退休的基本保障。只有老年人身体健康，才能工作，减少医疗服务支出和护理需求，长寿才能成为红利，而不是负担。
前述《中国健康老龄化之路》报告指出，随着人口老龄化的加剧，中国人口的死亡方式已经从急性传染病转变为慢性病。当一个人只有一种主要疾病时，以疾病为中心的方法是合适的；然而，这种以疾病为中心的框架并不适合患有多种慢性病的人。要降低死亡率，改善老年人的健康状况，需要更加重视慢性病的控制，预防各种慢性病的发生。
宋宝良说，在中国，死于心血管疾病的人占全部死亡人数的44%，是第一死因。心血管疾病死亡人数也占英国的25%。我国长期以来重视慢性病的治疗而忽视预防，慢性病的预防还有很长的路要走。
老龄化和少子化的人口特征使得医保基金也面临较大的筹资压力和支付压力。劳动人口减少导致社保缴费人数减少，而老年人使用医保服务的频率远高于年轻人。老龄化会增加医疗费用，加速医保基金的消耗。根据2021年医疗保险统计公报，当年退休人员住院率达到39.5%。退休人员已占职工医保医疗费用总额的58%。
健康老龄化“十四五”规划对医疗保险提出三点要求，即创新连续服务模式，为老年人提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务；增加医疗和护理服务的供应；完善高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障机制。
此外，为增加医保基金的可持续性，国家医保局成立后推动并主导了一系列控制医疗费用快速增长的改革，对高价药品和耗材进行了多轮集中采购和谈判，推进DRG/DIP等医保支付方式改革，在保证服务质量的同时控制医疗费用，通过建立门诊统筹降低住院率，以减少医保基金支出。
赵认为，医疗保险改革在促进健康老龄化方面尤为重要的是建立全国统筹的医疗保险制度。目前各地分割的医保体系不利于人员流动。老人需要搬家，因为很多子女异地居住。当老人生活不能自理时，更需要家人和子女的照顾，但去了外地后报销的比例大大下降。
虽然我国从2016年开始启动医疗费用全国联网和异地结算，但目前医保系统所有参保人员均可通过结算系统实现住院医疗费用结算。但由于各地报销政策的差异，部分异地医务人员仍无法通过统一的结算系统结算重大慢性病门诊医疗费用。很多想在子女居住地居住的老人，因为医保报销比例低或者报销难而未能如愿。
目前我国医疗保险主要是以市级统筹为主。早在2009年，中央就提出要“逐步提高统筹层次和统筹水平”。但据有关部门统计，十几年来除四个直辖市外，只有四个省级单位建立了一定比例的医保基金省级调剂制度，并不是一个完整的省级统筹。
第一财经从相关人士处了解到，推进省级医保统筹是国家医保局今年的任务之一。4月11日晚，国家医保局发布2023年项目承担单位公开招聘公告。其中一个项目是“关于提高基本医疗保险统筹层次的研究”。研究目的是分析各地地市级统筹的现状和存在的问题，总结9个省市不同险种省级统筹的实践经验，从统一医保政策、提高管理质量和效率的角度，提出提高统筹水平的可行路径和政策建议。
20条老年人健康指南
01
积极理解衰老和衰老
老年人要不断加强自我保健意识，学习自我保健知识，掌握自我管理技能，早期发现并规范治疗疾病，对中晚期疾病优先维护功能。
02
合理膳食和均衡营养
老年人的饮食要有规律，要定量。日常食物品种应包括谷类、杂豆类和薯类(粗、细)、动物性食物、蔬菜、水果、奶及乳制品、坚果类，并控制食用油和盐的摄入量。建议老人两点吃三餐。一日三餐的能量分配大概是早餐30%，午餐40%，晚餐30%。上午和下午各加一次零食或水果。
03
适度运动，循序渐进
老年人最好根据自己的情况和爱好选择轻中度的运动，如快走、慢跑、游泳、跳舞、太极拳等。上午10 ~ 11点和下午3 ~ 5点是最佳锻炼时间，每次锻炼时间为30 ~ 60分钟。
04
早点戒烟，限制饮酒。
你越早戒烟越好。喝酒的话要限量，避免喝45度以上的酒，避免过量饮酒。
05
保持良好的睡眠
最好每天午休1小时左右。如果长时间入睡困难或打鼾、呼吸暂停严重，应及时就医。如果使用安眠药，请遵医嘱。
06
定期自我监测血压。
测试前应休息5分钟，避免情绪激动、疲劳、吸烟和憋尿。每次测量两次，间隔1分钟，取两次的平均值。高血压患者每天至少测量三次血压(早中晚各一次)。警惕血压早高峰，预防心肌梗死和中风；同时要避免低血压，尤其是用药不当引起的低血压。
07
定期监测血糖。
老年人应每1-2个月监测一次血糖，不仅是空腹部血糖，餐后2小时也要监测。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少监测一至两次血糖。老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，如空腹部血糖< 7.8 mmol/L，餐后2小时血糖< 11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白水平在7.0% ~ 7.5%。
08
预防心脑血管疾病
老年人应保持健康的生活方式，控制心脑血管疾病的危险因素。如控制油脂和盐的过量摄入，适量运动，保持良好的睡眠，定期体检，及早发现冠心病和中风的早期症状，及时治疗。
09
关注中风的早期症状
一旦发现老人突然出现一侧面部或四肢无力或麻木、偏盲、语言困难、头晕伴恶心、呕吐、复视等症状。，必须拨打“120”，送有条件的医院抢救。
10
注意视听功能的下降
避免随便抠耳朵；少喝浓茶和咖啡；严格掌握耳毒性药物(如庆大霉素、链霉素)的适应症；争取一个相对安静的生活环境。听力损失严重时，老年人应及时到医疗机构检查，必要时佩戴助听器。定期检查视力，视力下降要及时就医。
11
重视口腔保健
坚持饭后漱口，早晚刷牙，合理使用牙线或牙签；每半年进行一次口腔检查，及时修复牙洞；及时补牙，尽快恢复咀嚼功能。
12
防止跌倒
老年人90%以上的骨折是由跌倒引起的。平时要保持适度的运动，佩戴合适的眼镜提高视力，避免单独外出和拥挤的环境，定期在室内放置物品，增加照明，保持地面干燥平整。
13
预防骨和关节疾病
注意膝盖保暖，避免过度运动，尽量少下楼梯，控制体重减轻下肢关节压力。增加晒太阳的时间。提倡富含钙、低盐、蛋白质适中的均衡饮食，通过散步或跑步等适度运动提高骨骼强度。
14
压力性尿失禁的预防
注意改变增加腹压的行为和生活习惯，如长期站立、下蹲、负重、长期慢性咳嗽、便秘等。
15
保持良好的心态，学会自我引导。
一旦发现老年人出现失眠、头痛、头晕、耳鸣等症状。，并感到情绪低落、抑郁、坐立不安、提不起精神，对一点小事就紧张恐惧，对日常活动缺乏兴趣，经常自卑、自责、内疚，处处被动、过度依赖，觉得生活毫无意义，或感到烦躁、疲倦、胸闷、睡眠障碍、体重减轻、头晕头痛等。
16
预防老年痴呆症的发生和发展
阿尔茨海默病的发病多在65岁以后，主要表现为持续进行性记忆、语言、视觉空障碍和人格改变。老年人一旦出现明显记忆力减退、近期事件遗忘突出等早期症状，应尽早就诊，以预防或延缓老年痴呆症的发生和发展。
17
合理用药
用药应严格遵医嘱，掌握适应症和禁忌症，避免重复用药和多次用药。不要滥用抗生素、镇静催眠药、麻醉药、消炎止痛药、抗心律失常药、强心药等。不容易采用“秘方”、“偏方”、“验方”、“新药”、“洋药”。如果用药期间出现不良反应，可以暂时停药，及时就医。
18
定期健康检查
老年人应每年至少体检一次，积极参加政府和大医院组织的普查，高度重视癌症的早期预警信号，如异常肿块、肠道出血、体重减轻等。一旦发现异常，要去肿瘤专科医院，如果发现癌症，要去正规医院规范治疗。对慢性病进行早期发现、早期干预，并采取有效的干预措施降低患病风险。保留完整的医疗记录。
19
外出时随身携带健康应急卡。
卡片上注明了姓名、家庭住址、工作单位、家属联系方式等基本信息，自己得了什么病，可能会发生什么情况，以及现场简单急救的要点。必要时注明要求联系车辆、护送医院等事项。
20
其他的
提倡老年人积极参与社会，根据自身条件参加体育健身、文化娱乐等有益身心健康的活动，倡导科学、文明、健康的生活方式。注意生殖健康，避免不安全性行为。倡导全社会关爱老年人，实现老有所养、老有所医、老有所养、老有所学、老有所乐。
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